Consideraciones sobre el proceso de formación de especialistas en Organización y Administración de Salud / Considerations on the training process of specialists in Health Organization and Management

La lectura del artículo A propósito de nuevos especialistas en Organización y Administración de Salud publicado en la Revista Cubana de Salud Pública (2020;46(2):e1349), me motivó a hacer un comentario sobre la indudable necesidad de la formación de personal especializado con dedicación a tareas de gestión para su desempeño en el Sistema Nacional de Salud. Soy graduado en Administración y Organización de Salud Pública en el inolvidable Instituto de Desarrollo de la Salud, identificado como IDS. Este instituto contaba con un calificado y exigente claustro de profesores con probada experticia nacional e internacional. Estos profesores fueron garantes, en cada graduado, del sentimiento de la responsabilidad de asumir las tareas como verdaderos salubristas cubanos, con desempeño internacional muchos de ellos, por lo que merecieron ese honroso calificativo con profesionalidad y orgullo para seguir haciendo más. En nuestra etapa de formación en el IDS se realizaban frecuentes actividades investigativas en la práctica docente, en áreas asistenciales y de servicios, mediante encuestas, trabajos prácticos y evaluaciones de procesos. Se utilizaban herramientas de la investigación científica, algunas construidas por nosotros, específicamente para un objetivo demandado por alguna entidad que solicitara colaboración al prestigioso y experimentado IDS y su colectivo profesoral. Lo que comprometía a los educandos a tener una participación responsable desde la especialización, además los imbuía una elevada motivación al apreciar que el producto de ese ejercicio producía algún impacto en el área de atención del solicitante. Éramos consciente de que esto ampliaba nuestro acervo profesional porque nos permitía apreciar las consecuencias de su realización con hechos reales de gestión en áreas de la dirección de salud pública. La acertada renovación de la formación de estos especialistas demanda de una adecuada selección de profesionales comprometidos, que evite una rápida hipoteca de la inversión requerida. Por esa razón, deseo compartir la opción de valorar si sería oportuno seleccionar candidatos en otras categorías profesionales del país; por supuesto, con prioridad en las propias del sector y que pudieran ser formados para desempeñar las funciones de gestión en la administración pública para salud. Además, que incluyera en sus diseños curriculares, desempeños temporales en las futuras y perspectivas áreas de su ámbito administrativo, compartidos con profesionales de la salud con experticia asistencial y docente, delimitando cada campo de acción dentro del objetivo común de las nuevas formas de dirección de la economía, donde la salud pública cubana tiene que seguir aprendiendo. Durante algunos cursos de mi etapa de formación como especialista en administración, el entonces director del Instituto de Desarrollo de la Salud me instó a redactar una propuesta para el desarrollo de la especialidad gerencial en el sistema de salud, a partir de un trabajo de campo que habíamos efectuado, al parecer con resultados muy favorables. Como era habitual, un plazo coordinado para pensar y elaborar, y una entrega con cuartillas bien definidas que evitara pérdida de tiempo, un claro mensaje para evitar costos irreversibles. En aquel momento, experiencias compartidas como parte de tareas docentes ya expresadas en párrafos anteriores, me animó a que, en una de las propuestas, se analizara lo que denominé proceso hipotecario del recurso salubrista. Me refería a la facilidad para designar a autoridades médicas de reconocido prestigio en su especialización y desempeño, para asumir responsabilidades de dirección en la asistencia, administración, docencia e incluso, de servicios; que no dudo que en esos momentos fuera necesario. Pero estas decisiones provocaban, en la mayoría de los casos, la separación y abandono de su práctica profesional, con el consiguiente deterioro de habilidades por las que, en muchos casos, habían sido el motivo de su selección. Con el paso del tiempo se asumió esa práctica, ya probada, de manera habitual, y se aceptó como natural. Lo mismo ocurre en la actualidad, que no permite su formación como parte activa de los procesos en los que deben convertirse en verdaderos líderes, esencia fundamental para ejercer su responsabilidad con una mayor capacidad de autoridad, de mando, pues gestionarían los procesos que comparten con sus propios subordinados. Creo es importante hoy enfatizar en esta actividad para modificar esa hipoteca, teniendo en cuenta el potencial actual de cuadros y reservas en el país. En la actualidad, con el capital humano que dispone la salud pública cubana, a pesar de que alguna personas e instituciones no lo reconozcan, y de su reconocimiento internacional más que destacado, con equipos de dirección entrenados a todos los niveles del sistema de salud, existen condiciones para que directivos médicos o estomatólogos de salud puedan cumplir tareas sin la pérdida de su desempeño profesional. Serían mucho más hábil asumir la responsabilidad donde actúan, y las acciones derivadas de su responsabilidad cumplimentarían una mejor adecuación del ejercicio de su autoridad, es decir, en sus estilos de mandar u ordenar ante los colectivos donde honrarían con su trabajo la gestión comprometida. Poseer responsabilidades es también saber distribuir las tareas, distinguir lo emergente de lo urgente, lo delegable de lo que no lo es. Además, se puede y se deben delegar las tareas, en virtud de la preparación de la reserva, aunque esta no siempre sea su propio relevo, como parte de la realidad objetiva del diario desempeño profesional de un gestor salubrista con deseos de hacer y hacer bien, parafraseando una frase martiana. Comparto esta inquietud, seguro de que los graduados de antes y después del prolongado periodo sin formar nuevos especialistas (ya superado), podrán gestar un espacio adecuado para intercambiar sobre las experiencias acumuladas en entorno a su deber salubrista, a fin de continuar avanzando como país, con la fortaleza demostrada y reconocida de la salud pública en Cuba(AU)

Projeto desenvolvimento institucional das escolas e centros formadores em saúde pública / coletiva. Comunicação e gestão escolar: uma gestão dialógica e uma comunicação para a gestão escolar no SUS. Relatório / Project institutional development of trainers schools and centers in public / collective health. Communication and school management: a dialogic management and communication for school management in SUS. Report

Esse relatório apresenta os resultados do Projeto Desenvolvimento Institucional das Escolas e Centros Formadores em Saúde Pública: Gestão Dialógica e Comunicação para a Gestão Escolar,realizado no período de agosto de 2011 a março de 2012, mediante convênio entre a Escola de Saúde Pública Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz) e a Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES/MS), com apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde. (...) Direcionado para profissionais das áreas de Comunicação e Gestão das Escolas e Centros Formadores, essa proposta teve como objetivo principal contribuir para a renovação do pensamento e da prática da governança no âmbito das Escolas e Centros Formadores em Saúde Pública, através de um processo de qualificação das áreas e Comunicação e Gestão Escolar, envolvendo atores estratégicos dos Centros Escolares, de forma a ampliar a capacidade de cada instituição como agente ativo na implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, em articulação com os correspondentes Planos Estaduais de Educação Permanente...

Escolas Técnicas do SUS (ETSUS) no Brasil: regulação da integração ensino serviço e sustentabilidade administrativa / Vocational Health Schools (ETSUS) in Brazil: regulation of the integration of teaching-service-administrative sustainability of ETSUS

O objetivo deste artigo foi discutir a sustentabilidade administrativa das Escolas Técnicas do SUS (ETSUS) a partir do princípio da integração ensino serviço, que traz uma nova dimensão do trabalho na saúde ainda não regulada pela administração pública brasileira. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, por meio de um estudo de caso. A pesquisa foi realizada por meio de questionário semiestruturado junto aos gestores das ETSUS, abordando aspectos institucionais, administrativos e de gestão do trabalho. O universo amostral foi de 6 ETSUS pertencentes à Rede de Escolas Técnicas do SUS (RET-SUS). As ETSUS apresentaram gestão e planejamento centralizados e execução descentralizada de sua atividade fim, em sua maioria sem autonomia administrativa e altamente dependente de financiamento do governo federal. Segundo os gestores das escolas, a falta de regulação da atividade docente por servidor público fragiliza a gestão das ETSUS. Estas instituições apresentam problemas de gestão relacionados à integração ensino serviço, que precisa ser regulamentada para conferir sustentabilidade às escolas e evitar contradições com a legislação brasileira.

The scope of this study was to discuss the administrative sustainability of Brazil's Vocational Health Schools (ETSUS) based on the principle of teaching and service integration, which brings a new dimension to healthcare work as yet unregulated by Brazilian public administration. It was a qualitative study using case study methodology. The research involved a semi-structured questionnaire given to ETSUS managers addressing institutional, administrative, and work management aspects. The sample was composed of 6 ETSUS that belong to the Network of Vocational Health Schools (RET-SUS). The ETSUS showed centralized planning and management, and decentralized implementation of their core activities. The majority did not have administrative autonomy and relied heavily on funding from the federal government. According to ETSUS managers, the lack of regulation of teaching activities by civil servants weakens the management of ETSUS. The ETSUS have managerial problems related to teaching-service integration, which has to be regulated in order to guarantee the sustainability of these schools and avoid conflicts with Brazilian legislation.

Education of Bioterrorism Preparedness and Response in Healthcare-associated Colleges - Current Status and Learning Objectives Development / 예방의학회지

OBJECTIVES: Bioterrorism (BT) preparedness and response plans are particularly important among healthcare workers who will be among the first involved in the outbreak situations. This study was conducted to evaluate the current status of education for BT preparedness and response in healthcare-related colleges/junior colleges and to develop learning objectives for use in their regular curricula. METHODS: We surveyed all medical colleges/schools, colleges/junior colleges that train nurses, emergency medical technicians or clinical pathologists, and 10% (randomly selected) of them that train general hygienists in Korea. The survey was conducted via mail from March to July of 2007. We surveyed 35 experts to determine if there was a consensus of learning objectives among healthcare workers. RESULTS: Only 31.3% of medical colleges/schools and 13.3% of nursing colleges/junior colleges had education programs that included BT preparedness and responses in their curricula. The most common reason given for the lack of BT educational programs was 'There is not much need for education regarding BT preparedness and response in Korea'. None of the colleges/junior colleges that train clinical pathologists, or general hygienists had an education program for BT response. After evaluating the expert opinions, we developed individual learning objectives designed specifically for educational institutions. CONCLUSIONS: There were only a few colleges/junior colleges that enforce the requirement to provide education for BT preparedness and response in curricula. It is necessary to raise the perception of BT preparedness and response to induce the schools to provide such programs.

Novas práticas na gestão em saúde e reforma da educação profissional: uma proposta curricular em eixos transversais para técnicos de gestão em serviços de saúde / New practices in health management and professional education reform: a curricular proposal for management technicians in health services

O presente artigo discute os pressupostos teórico-conceituais que norteiam a matriz curricular do curso de Educação profissional de Gestão em Serviços de Saúde. Examina-se a estrutura da administração nos serviços de saúde, buscando identificar os conhecimentos essenciais para a formação do técnico de gestão em serviços de saúde, ao mesmo tempo em que dialoga com a estrutura desenhada para a educação profissional, a partir da Lei de Diretrizes e Bases de 1996. O texto é finalizado com a proposta de um curso sequencial, estruturando em eixos transversais, objetivando formar profissionais autônomos que interajam com as mudanças no campo da gestão em saúde.